Salute femminile

Clomifene e induzione dell'ovulazione

Il clomifene agisce a livello ipotalamico stimolando il rilascio di gonadotropine e, di conseguenza, l'ovulazione. È indicato nelle anovulazioni, con la sindrome dell'ovaio policistico come causa più frequente. Il punto che lo rende un farmaco specialistico è il monitoraggio ecografico: senza, non si sa quanti follicoli stanno maturando, e il rischio di gravidanza gemellare o trigemina non è trascurabile. L'uso va limitato a un numero definito di cicli, oltre i quali si cambia strategia. Dettagli e prezzi nella scheda del clomifene.

Tamoxifene: quando si usa e per quanto

Il tamoxifene blocca il recettore degli estrogeni nel tessuto mammario ed è impiegato nei tumori della mammella ormonosensibili, in terapia adiuvante dopo l'intervento e in alcune situazioni di rischio elevato. La durata non si misura in settimane: lo schema abituale è di cinque anni, con un prolungamento fino a dieci in casi selezionati, e l'aderenza su un periodo così lungo è il fattore che più incide sul risultato.

Gli effetti più frequenti sono vampate, irregolarità mestruali e secchezza vaginale. Due aspetti richiedono sorveglianza attiva. Il primo è l'endometrio: nel tessuto uterino la molecola si comporta da stimolante, e un sanguinamento anomalo va riferito subito. Il secondo è il rischio tromboembolico, che aumenta e va considerato prima di un intervento o di un viaggio lungo da seduti. C'è poi un'interazione che si incontra spesso: gli inibitori potenti del CYP2D6, fra cui la fluoxetina e la paroxetina — prescritte proprio per le vampate — riducono la conversione del tamoxifene nel suo metabolita attivo.

Vale la pena dire anche che cosa non è. Il tamoxifene non è un prodotto da fine ciclo: il suo impiego nel culturismo, per contrastare gli effetti di steroidi anabolizzanti, non ha alcuna indicazione autorizzata e porta con sé gli stessi rischi senza nessuno dei benefici.

Farmaci e contraccezione ormonale

Alcune terapie riducono l'efficacia dei contraccettivi orali, e non sono quelle che si immaginano: la rifampicina, alcuni antiepilettici e l'erba di San Giovanni, mentre la maggior parte degli antibiotici comuni non ha questo effetto. Vale la pena chiederlo al farmacista ogni volta che si aggiunge un farmaco nuovo a una terapia contraccettiva.

Gravidanza: i farmaci da evitare

Alcune molecole presenti su questo sito sono formalmente controindicate in gravidanza: i retinoidi, la finasteride e lo stesso tamoxifene in primo luogo, ma anche diversi antibiotici e antinfiammatori nei trimestri avanzati. Per i disturbi comuni della gravidanza, il riferimento resta l'area donne del catalogo di parafarmacia, dove sono raccolti i prodotti utilizzabili.

Le schede istituzionali su fertilità, induzione dell'ovulazione e salute riproduttiva sono pubblicate sul portale ISSalute dell'Istituto Superiore di Sanità.