Disfunzione erettile

Perché la visita viene prima della pillola

La disfunzione erettile è spesso il primo segnale visibile di un problema vascolare. Le arterie del pene hanno un calibro inferiore a quelle coronariche, quindi un'alterazione dell'endotelio si manifesta lì prima che altrove: in diversi studi la comparsa dei sintomi precede di anni un evento cardiovascolare. Trattare solo il sintomo con una compressa significa spegnere una spia senza guardare il motore.

Gli accertamenti di base sono semplici: pressione, glicemia, profilo lipidico, testosterone totale al mattino. A questi si aggiunge la revisione dei farmaci in corso, perché diversi antipertensivi, antidepressivi e antiandrogeni incidono direttamente sulla funzione erettile — e in quel caso la soluzione può essere un cambio di terapia, non un farmaco in più.

Originale, equivalente e marchi non autorizzati

Dal 2013 il brevetto del sildenafil è scaduto in Europa, e il tadalafil l'ha seguito nel 2017. Gli equivalenti autorizzati da AIFA contengono lo stesso principio attivo, nella stessa quantità, e hanno dimostrato una biodisponibilità equivalente all'originale. La differenza di prezzo è notevole e non corrisponde a una differenza di efficacia.

Discorso diverso per i marchi prodotti per mercati extraeuropei — Kamagra, Cenforce, Vidalista, Tadacip e simili. Contengono principi attivi reali, ma non sono autorizzati all'immissione in commercio in Italia: non passano dai controlli dell'AIFA, non hanno un foglietto illustrativo approvato in italiano e nessuna farmacia italiana può dispensarli. Per questo non compaiono in catalogo: chi li trova in vendita sta guardando un canale che opera fuori dalle regole.

Dove si sbaglia più spesso

• Dose massima al primo tentativo. Partire da 100 mg di sildenafil non aumenta l'efficacia rispetto a 50 mg nella maggior parte delle persone, ma aumenta mal di testa, vampate e congestione nasale.
• Un solo tentativo per concludere che non funziona. Le linee guida suggeriscono almeno quattro-sei tentativi con dose adeguata prima di considerare un farmaco inefficace.
• Ignorare lo stimolo sessuale. Senza eccitazione nessuna di queste molecole produce alcun effetto; è il motivo per cui spesso vengono giudicate inutili.
• Nitrati. Chi assume nitroglicerina, isosorbide o usa poppers non può assumere inibitori della PDE5, in nessuna dose.

Quando il problema è l'eiaculazione, non l'erezione

Capita spesso che le due cose vengano confuse o che convivano. Se il tempo di latenza è il problema principale, la famiglia di farmaci è un'altra e si trova nella categoria eiaculazione precoce, dove la molecola di riferimento è la dapoxetina. Esistono anche associazioni che combinano le due classi in una sola compressa: nessuna è autorizzata in Italia, e il rapporto fisso fra i due principi attivi impedisce di regolare un dosaggio senza toccare l'altro.

Le schede dei medicinali autorizzati più cercati restano quelle di Viagra generico, Cialis generico e Levitra generico, con il confronto fra dosaggi e il prezzo di ogni confezione.

Le valutazioni europee degli inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5, con i riassunti delle caratteristiche del prodotto, sono pubblicate dall'Agenzia europea per i medicinali.