Cura della pelle

Quando basta il topico

Acne comedonica e papulo-pustolosa lieve o moderata rispondono bene ai retinoidi topici, da soli o associati a perossido di benzoile o a un antibiotico topico. In Italia la tretinoina è autorizzata in crema e in soluzione cutanea: il principio attivo è lo stesso, cambia il veicolo. La soluzione asciuga di più ed è preferita dalle pelli grasse, la crema è meglio tollerata dalle pelli sensibili e nei mesi freddi.

Nelle prime quattro-sei settimane è normale un peggioramento apparente, con comparsa di lesioni che erano in formazione sotto la superficie. Interrompere in quella fase è l'errore più comune e azzera il lavoro fatto. L'applicazione si fa la sera, su pelle asciutta, in quantità minima — una dose pari a un pisello per tutto il viso — e si inizia a giorni alterni per abituare la pelle.

Quando il topico non basta

L'acne nodulo-cistica, quella che lascia cicatrici, e le forme moderate che non rispondono dopo mesi di terapia topica e antibiotica non si gestiscono da casa. La strada passa dal dermatologo e, quando indicata, dall'isotretinoina orale: in Italia è soggetta a ricetta limitativa non ripetibile, richiede esami periodici e, nelle donne in età fertile, un programma documentato di prevenzione della gravidanza. È il motivo per cui non è un medicinale che si ordina online.

Nelle forme infiammatorie estese il dermatologo può associare un antibiotico orale per un periodo definito: la doxiciclina è la scelta più frequente, con l'avvertenza sulla fotosensibilità che vale per tutta la classe.

Ciò che non si fa durante una terapia con retinoidi

• Peeling chimici, laser e ceretta sul viso: la pelle è più fragile e il rischio di lesioni aumenta.
• Applicare di più per andare più veloce: la quantità eccessiva non accelera nulla, produce irritazione e porta ad abbandonare la terapia.
• Sovrapporre altri attivi irritanti la stessa sera: acidi esfolianti, perossido di benzoile sullo stesso punto, tonici alcolici.
• Esporsi al sole senza protezione alta, anche in inverno e anche in città.

La fotoprotezione fa parte della terapia

La tretinoina assottiglia temporaneamente lo strato corneo e aumenta la sensibilità alla luce. Senza una protezione solare alta ogni mattina il rischio è un eritema e una iperpigmentazione post-infiammatoria che vanificano mesi di lavoro: è anche la ragione per cui la terapia si inizia più spesso in autunno.

Per la cura quotidiana della pelle durante e dopo il trattamento, i prodotti di supporto sono raccolti nelle aree cute e cosmesi.

Le schede su acne, dermatite e fotoprotezione, scritte per chi non è un professionista sanitario, sono disponibili sul portale ISSalute.